Assessments of the ocular surface and meibomian gland morphology in patients with treatment-naive acne vulgaris / Avaliação da superfície ocular e da morfologia das glândulas meibomianas em pacientes com acne vulgar virgens de tratamento

ABSTRACT Purpose: To investigate ocular surface and meibomian glands in patients with treatment-naive acne vulgaris. Methods: The Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire, invasive tear film breakup time, fluorescein staining of the ocular surface, and Schirmer II test were performed for all subjects. Total eyelid and meibomian gland secretion scores were assessed. Non-contact meibography was performed with the Sirius corneal topographic device. Results: The right eyes of 35 patients with acne vulgaris and 35 healthy volunteers were included the study. While the OSDI and staining scores were significantly higher in the acne group than in the control group (p=0.01 and p=0.003, respectively), the invasive tear film breakup time and Schirmer measurements were significantly lower in the acne group (p=0.000 and p=0.003, respectively). The total eyelid and meibomian gland secretion scores were also higher in the acne group than in the control group (p=0.003 and p=0.000, respectively). On the morphological evaluation of the meibomian glands, the thickening, thinning, tortuosity, and presence of ghost areas were statistically significantly more common in the acne vulgaris group than in the control group (p=0.000, p=0.001, p=0.05, and p=0.006, respectively). The percentage of the meibomian gland loss area was significantly high in the acne vulgaris group on both upper and lower meibography. The meibomian gland loss area positively correlated with total eyelid and meibomian gland secretion scores. Conclusion: Acne vulgaris may have a predisposition to meibomian gland dysfunction and ocular surface damage. Early recognition of meibomian gland and ocular surface alterations seems important, especially in acne vulgaris cases for which oral isotretinoin treatment is planned.

RESUMO Objetivo: Todos os indivíduos responderam ao questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI) e tiveram avaliados o tempo de ruptura do filme lacrimal pelo método invasivo, a coloração da superfície ocular com fluoresceína e o teste de Schirmer II. Foram ainda avaliados o escore palpebral total e o de secreção das glândulas meibomianas. Foi realizada meibografia sem contato com um dispositivo topográfico corneano Sirius. Métodos: Todos os indivíduos responderam ao questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI) e tiveram avaliados o tempo de ruptura do filme lacrimal pelo método invasivo, a coloração da superfície ocular com fluoresceína e o teste de Schirmer II. Foram ainda avaliados o escore palpebral total e o de secreção das glândulas meibomianas. Foi realizada meibografia sem contato com um dispositivo topográfico corneano Sirius. Resultados: Foram incluídos no estudo os olhos direitos de 35 voluntários com acne vulgar e 35 saudáveis. Os escores do Ocular Surface Disease Index e da coloração foram significativamente maiores no grupo com acne em comparação com o grupo controle (p=0,01 e p=0,003, respectivamente), mas o tempo de ruptura do filme lacrimal pelo método invasivo e as medidas do teste de Schirmer II foram significativamente menores (p=0,000 e p=0,003, respectivamente). O escore palpebral total e o escore de secreção das glândulas meibomianas também foram maiores no grupo com acne que no grupo controle (p=0,003 e p=0,000). Na avaliação morfológica das glândulas meibomianas, o espessamento, o afinamento, a tortuosidade e a presença de áreas fantasmas nas glândulas foram mais comuns no grupo acne vulgar que no grupo controle, com significância estatística (p=0,000, p=0,001, p=0,05 e p=0,006 respectivamente). A porcentagem da área de perdas das glândulas meibomianas foi significativamente mais alta no grupo com acne vulgar, tanto na meibografia superior quanto na inferior. A área de perda das glândulas meibomianas demonstrou uma correlação positiva com o escore palpebral total e com o escore de secreção das glândulas meibomianas. Conclusão: A acne vulgar pode levar a uma predisposição para a disfunção das glândulas meibomianas e para danos na superfície ocular. Parece ser importante reconhecer precocemente as alterações das glândulas meibomianas e da superfície ocular, especialmente nos casos de acne vulgar para os quais se planeja o tratamento oral com isotretinoína.

Relationship between actinic keratosis and malignant skin lesions on the eyelid / Relação entre ceratose actínica e lesões cutâneas malignas na pálpebra

ABSTRACT Purpose: To evaluate the variables possibly related to actinic keratosis and malignant skin lesions on the eyelid. Methods: A prospective study of patients with suspected eyelid malignancy was conducted. The participants underwent a 2-mm punch biopsy at two opposite sites of the lesion for diagnosis, and the results were compared with those of the histopathological study of the surgical excised specimen. The patients with an actinic keratosis component were divided into two groups (actinic keratosis-associated malignancy and actinic keratosis alone), which were compared for the following variables: age, disease duration, largest diameter, tumor area, Fitzpatrick classification, sex, tumor site and margin involvement. A cluster analysis was also performed. Results: We analyzed 174 lesions, of which 50 had an actinic keratosis component. Actinic keratosis was associated with squamous cell carcinoma in 22% of the cases and to basal cell carcinoma in 38%, which shows that both neoplasms may have contiguous actinic keratosis. Statistical analysis revealed no significant difference among the variables. In a cluster analysis, four groups were identified with malignant lesions in the medial canthus with the largest mean diameter and area. All margin involvements on the lower eyelid were related to malignancy, which means that all cases with margin involvement had an almost 100% risk of malignancy. Conclusions: Larger actinic keratosis lesions in the medial canthus and lesions with margin involvement on the lower eyelid have a greater probability of malignant association.

RESUMO Objetivo: Avaliar as possíveis variáveis relacionadas à ceratose actínica e lesões malignas cutâneas nas pálpebras. Métodos: Estudo prospectivo de pacientes com lesões palpebrais suspeitas de malignidade. Os participantes foram submetidos à biopsia por trépano (punch) de 2-mm em dois pontos opostos da lesão como método diagnóstico e os resultados foram comparados com o estudo histopatológico da peça excisada cirurgicamente. Aqueles que apresentaram ceratose actínica como resultado foram divididos em dois grupos (ceratose actínica associada com malignidade e ceratose actínica isolada) e foram comparados de acordo com as variáveis: idade, tempo de doença, maior diâmetro, área do tumor, classificação de Fitzpatrick, gênero, localização e acometimento da margem palpebral. A análise de cluster também foi realizada. Resultados: Foram analisadas 174 lesões e 50 delas tinham ceratose actínica como componente do tumor. Ceratose actínica esteve associada ao Carcinoma Espinocelular em 22% dos casos e ao Carcinoma Basocelular em 38%, mostrando que ambos podem ter ceratose actínica adjacente. A análise estatística não encontrou diferença entre as variáveis. A análise de cluster identificou quatro grupos e mostrou que lesões malignas no canto medial tinham maiores diâmetro e área. Acometimento da margem na pálpebra inferior relacionou-se em 100% com malignidade, enquanto a ausência de acometimento da margem mostrou menor chance de malignidade. Conclusões: Lesões maiores de ceratose actínica no canto medial e lesões com acometimento da margem palpebral inferior têm maiores chances de associação com malignidade.

Marsupialization for the treatment of nictitating membrane cyst in a dog: case report / Marsupialização para o tratamento de cisto em membrana nictitante de cão: relato de caso

This study aims to describe the first Brazilian report of a nictitating membrane cyst's surgical treatment in a dog. A 6-month-old female French Bulldog presented at HOSVET-UNIME with a reddish mass-like structure in the medial canthus of both eyes, with a history of recurrent third eyelid gland prolapse previously treated with two surgeries performed at another clinic. Physical examination revealed a third eyelid gland prolapse in the right eye and a cyst in the left eye's third eyelid. The animal was submitted to surgical correction of the right eye's third eyelid prolapse using pocket technique and of the left eye's third eyelid using marsupialization technique for the cyst's treatment. 180 days after th1e surgical procedure no recurrence was observed. The marsupialization technique for the treatment of a third eyelid's lacrimal cyst in a dog allowed the maintenance of its gland and prevented the formation of a new cystic cavity.(AU)

O objetivo do presente trabalho é descrever o primeiro relato no Brasil de tratamento cirúrgico de um cisto da membrana nictitante em um cão. Um Buldogue Francês, fêmea, seis meses, foi atendido no Hosvet-Unime, com queixa de aumento de volume avermelhado no canto medial de ambos os olhos, com histórico de recidiva de prolapso de glândula da terceira pálpebra, onde haviam sido realizadas duas cirurgias anteriormente em outro local. Ao exame físico, foi observado prolapso de glândula da terceira pálpebra no olho direito e a presença de um cisto na terceira pálpebra do olho esquerdo. O animal foi submetido ao procedimento cirúrgico de sepultamento de glândula da terceira pálpebra no olho direito e uma marsupialização na terceira pálpebra do olho esquerdo para o tratamento do cisto. Cento e oitenta dias após o procedimento cirúrgico, não foi observada recidiva. A técnica de marsupialização para tratamento de cisto lacrimal na terceira pálpebra em um cão possibilitou a manutenção da sua glândula e impediu a formação de nova cavidade cística.(AU)

Reconstrução total de pálpebra superior no tratamento do carcinoma de glândula sebácea / Total upper eyelid reconstruction in the treatment of sebaceous gland carcinoma

Resumo O carcinoma de glândulas sebáceas (CGS) é a terceira neoplasia maligna mais frequente nas pálpebras. Acomete geralmente mulheres idosas e pode simular blefarite ou calázio. A reconstrução da pálpebra superior é sempre desafiadora. O objetivo deste é relatar um caso inusitado de CGS na pálpebra superior de indivíduo jovem e do sexo masculino. Foi realizada a ressecção total da pálpebra superior direita e o exame histológico revelou margens livres. A reconstrução foi feita com dois procedimentos cirúrgicos em tempos diferentes. Devido ao fato do CGS apresentar alto potencial de metástases, o paciente continua em acompanhamento para reavaliação funcional e estética.

Abstract Sebaceous gland carcinoma (SGC) is the third most frequent malignant neoplasm in the eyelids. It usually affects elderly women and can simulate blepharitis or chalazion. Upper eyelid reconstruction is always challenging. The purpose of this is to report an unusual case of SGC in the upper eyelid of a young and male patient. Total resection of the right upper eyelid was performed and histological examination revealed free margins. The reconstruction was done with two surgical procedures at different times. Due to the fact that SGC presents a high potential for metastasis, the patient continues to be followed for functional and aesthetic reevaluation.

Eye-related neoplasms in dogs: A retrospective study / Neoplasias relacionadas con los ojos en perros: Estudio retrospectivo / Neoplasias relacionadas aos olhos em cães: Estudo retrospectivo

Abstract Background: Eye-related neoplasms in dogs have a significant impact on visual ability, comfort, and longevity. Therapeutic alternatives and prognosis vary according to type of neoplasm and its anatomical location. Objective: To describe the frequency and distribution of eye-related neoplasms affecting dogs in the Aburrá valley (Antioquia province, Colombia). Methods: A retrospective collection of eye-related neoplasms in dogs, diagnosed at the Animal Pathology Laboratory of Universidad de Antioquia (Colombia), was conducted. Data spanning from years 2005 to 2017 were used. Records included age, sex, breed, neoplasm type and location, and cellular origin of neoplasm. A total of 250 eye-related-neoplasm reports affecting 246 dogs were analyzed -one report per animal, with the exception of four animals with both eyes simultaneously affected by the same type of neoplasm. Results: Animals between 8 and 11 years of age were more frequently affected by eye-related neoplasms (43.9%). Labrador retriever (19.1%), mixed-breed dogs (13.4%), and Poodle (12.2%) were the most frequently affected breeds. Neoplasms affected the eyelid in 76.8% of cases. Meibomian gland adenoma was the most frequent neoplasm (22.8%), followed by Meibomian gland epithelioma (20.0%), squamous cell carcinoma (8.8%), and melanocytoma (7.2%). The cellular origin of neoplasms was epithelial in 73.6% of the cases. Conclusion: Meibomian gland adenoma was the most common eye-related neoplasm. To our knowledge, this is the first retrospective report aimed to eye-related neoplasms in dogs published in Colombia.

Resumen Antecedentes: Las neoplasias relacionadas con los ojos en perros tienen un impacto significativo en la capacidad visual, la comodidad y la longevidad del animal. Las opciones terapéuticas y el pronóstico para el perro y para el tejido afectado varían según el tipo de neoplasia y su ubicación anatómica. Objetivo: Describir la frecuencia y distribución de neoplasias relacionadas con los ojos en perros del Valle de Aburrá (Departamento de Antioquia, Colombia). Métodos: Se realizó una evaluación retrospectiva de neoplasias relacionadas con los ojos en perros, diagnosticadas en el laboratorio de patología animal de la Universidad de Antioquia (Colombia). Los registros incluyeron información de 13 años (2005-2017). Los datos recolectados incluyeron edad, sexo, raza, tipo de tumor y ubicación, y origen celular de la neoplasia. Resultados: Se analizó un total de 250 reportes de neoplasias relacionadas con los ojos, afectando 246 perros (un reporte por animal, excepto cuatro animales en los que ambos ojos fueron afectados simultáneamente por el mismo tipo de neoplasia. Los animales entre 8 y 11 años de edad fueron los más frecuentemente afectados por neoplasias relacionadas con los ojos (43,9%). Las razas Labrador retriever (19,1%), perros mestizos (13,4%) y Poodle (12,2%) fueron las más frecuentemente afectadas. Las neoplasias afectaron el párpado en el 76,8% de los casos. El adenoma de la glándula de Meibomio fue la neoplasia más frecuente (22,8%), seguida por el epitelioma de la glándula de Meibomio (20,0%), el carcinoma de células escamosas (8,8%) y el melanocitoma (7,2%). El origen celular de las neoplasias fue epitelial en el 73,6% de los casos. Conclusión: Se encontró que el adenoma de la glándula de Meibomio es la neoplasia ocular más común. Hasta donde sabemos, este es el primer reporte retrospectivo dirigido específicamente a neoplasias relacionadas con ojos en perros publicado en Colombia.

Resumo Antecedentes: As neoplasias relacionadas aos olhos em cães são importantes porque têm um impacto significativo na capacidade visual, conforto e longevidade do animal. As opções terapêuticas e o prognóstico para o cão e para o tecido afetado variam de acordo com o tipo de neoplasia e sua localização anatômica. Objetivo: Descrever a frequência e distribuição das neoplasias relacionadas aos olhos em cães do Valle de Aburrá (Estado de Antioquia, Colômbia). Métodos: Foi realizada uma coleta retrospectiva de neoplasias relacionadas aos olhos em cães diagnosticados no laboratório de patologia animal da Universidade de Antioquia (Colômbia). Os registros coletaram informações de 13 anos (2005-2017). Os dados coletados incluíram idade, sexo, raça, tipo de tumor e localização e origem celular da neoplasia. Resultados: Um total de 250 relatos de neoplasias relacionadas aos olhos foram analisados, afetando 246 cães (um relatório por animal, com exceção de quatro animais, em que ambos os olhos foram afetados simultaneamente para o mesmo tipo de neoplasia relacionada aos olhos). Animais entre 8 e 11 anos foram mais acometidos por neoplasias relacionadas aos olhos (43,9%). As raças Labrador retriever (19,1%), mestiças (13,4%) e Poodle (12,2%) foram as raças mais afetadas. Neoplasias afetaram a pálpebra em 76,8% dos casos. Adenoma da glândula Meibomiana foi a neoplasia mais frequente (22,8%), seguido por epitelioma glândula Meibomiana (20,0%), carcinoma de células escamosas (8,8%) e melanocitoma (7,2%). A origem celular das neoplasias foi epitelial em 73,6% dos casos. Conclusão: Este estudo constatou que o adenoma da glândula Meibomiana é a neoplasia ocular mais comum. Para nosso conhecimento, este é o primeiro relato retrospectivo especificamente voltado para as neoplasias relacionadas aos olhos em cães publicados até o momento na Colômbia.

Proposition of integrated electrical mechanism and facial prosthesis for eyelid motion on prosthetic oculopalpebral rehabilitation: technical note / Proposta de mecanismo elétrico integrado e prótese facial para movimentação da pálpebra na reabilitação protética oculopalpebral: nota técnica

Surgical reconstruction of large facial defects may not be always possible, therefore extraoral maxillofacial prosthesis is a good restorative option. The oculopalpebral prosthesis has a natural appearance however it can be easily noticed because its eyelids do not move. For esthetic purposes, it is desirable that the prosthetic eyelids open and close synchronously with the contralateral eye, which provides a challenge to the prosthetic reconstruction of the oculopalpebral region. To improve the esthetic outcome, an oculopalpebral prosthesis prototype with mechanical and electric features allowing synchronization of the eyelid motion with the sound eye was planned, designed, and built. An oculopalpebral prosthesis was made in thermoactivated acrylic resin. A gap was created to accommodate an electrical system and allow free motion of a thin eyelid made of silicone attached to the appliance. The movable eyelid was made with medical grade silicone (SILASTIC® MDX4-4210) and connected to an electrical and electronic system responsible to command the opening and closing movements. This mechanical and electrical prototype with the system connected to a sensor, successfully captured the eyelid motion of the contralateral sound eye. The proposed mechanical and electrical system attached to an oculopalpebral prosthesis could successfully establish and synchronize the eyelid movements with the sound eye.

A reconstrução cirúrgica de grandes defeitos faciais pode não ser sempre possível, portanto, a prótese bucomaxilofacial extra-oral é uma boa opção restauradora. A prótese oculopalpebral tem uma aparência natural, mas pode ser facilmente notada pois as pálpebras não se movimentam. Para fins estéticos, é desejável que as pálpebras protéticas se abram e se fechem em sincronia com o olho contralateral, o que representa um desafio para a reconstrução protética da região oculopalpebral. Para melhorar o resultado estético, um protótipo de prótese oculopalpebral com características mecânicas e elétricas permitindo a sincronização do movimento da pálpebra com o olho sadio foi planejado, projetado e construído. Uma prótese oculopalpebral foi confeccionada em resina acrílica termoativada. Um nicho foi criada para acomodar umsistema elétrico e permitir o movimento livre de uma pálpebra fina confeccionada em silicone preso ao sistema. A pálpebra móvel foi confeccionada com silicone de grau médico (SILASTIC® MDX4-4210) e conectada a um sistema elétrico e eletrônico responsável por comandar os movimentos de abertura e fechamento. Esteprotótipo mecânico e elétrico com o sistema conectado a um sensor capturou com sucesso o movimento das pálpebras do olho acústico contralateral. O sistema mecânico e elétrico proposto, fixado a uma próteseoculopalpebral, conseguiu estabelecer e sincronizar os movimentos da pálpebra com o olho sadio.

Bullous keratopathy in a yellow-headed caracara (Milvago chimachima) treated with a modified third eyelid flap / Ceratopatia bolhosa em caracará (Milvago chimachima) tratado com flap de terceira pálpebra modificado

A Yellow-headed Caracara (Milvago chimachima) was submitted to the Ophthalmology Service of the Federal University of Bahia with a corneal abnormality. During ophthalmic evaluation the right cornea was stained positively with fluorescein; a blurred bullous lesion, with irregular surface, compatible with the diagnosis of bullous keratopathy was found. This is a rare condition in a bird which was treated successfully with a modified third eyelid flap associated with antibiotic and hyaluronic acid eye drops. The adopted therapeutic proved to be simple to implement and viable for repair of the bullous keratopathy in the Yellow-headed caracara.(AU)

Um gavião carrapateiro (Milvago chimachima) foi encaminhado ao Serviço de Oftalmologia Veterinária da Universidade Federal da Bahia com alteração em córnea. Durante a avaliação oftálmica a prova da fluoresceína foi positiva no olho direito e foi observado lesão bolhosa de aspecto irregular, compatível com o diagnóstico de ceratopatia bolhosa. Esta é uma alteração rara em aves e no presente caso foi tratada através de "flap" modificado de terceira pálpebra associado a utilização de colírio antibiótico e ácido hialurônico. A terapêutica adotada foi de fácil implementação e viável no reparo da ceratopatia bolhosa em gavião carrapateiro.(AU)

Frontalis sling surgery: do we really need the Wright needle? / Suspensão ao músculo frontal: realmente precisamos da agulha de Wright?

ABSTRACT Purpose: The aim of this study is to describe a variation in technique of the frontalis sling surgery with silicone rods and its results, using an alternative needle with similar effectiveness to the Wright needle at a reduced cost. Methods: This was a prospective, interventional, noncomparative study of patients with severe ptosis who underwent surgical correction using a simple and modified frontalis sling surgery technique. Patients were included in this study from January 2012 to January 2014. 23 surgeries were performed on 15 patients. The minimum "follow-up" was 12 months. Results: Most patients had congenital ptosis (86%) and the average preoperative margin reflex distance 1 (MRD1) was -1.1 mm (range -3 to 0 mm). 1 week post-operation, this was 2.7 mm ( 1.8 to 3.8 mm), 1.8 mm after 1 month and 1.7 mm (1 to 2.5 mm) after one year. The satisfaction rate was 80% (12 patients). Among the dissatisfied patients, one had extrusion and infection with subsequent explantation of the wire, one had asymmetry greater than 2 mm and one had persistent lagophthalmos and punctate keratitis, with subsequent explantation of silicone. Conclusion: The use of silicone rods with tarsal fixation using an alternative needle was effective in the treatment of severe ptosis with few complication rates, a low rate of dissatisfaction and good stability of the results in the follow-up period.

RESUMO Objetivos: O objetivo deste estudo é descrever uma variação da técnica cirúrgica da suspensão ao músculo frontal com fio de silicone e seus resultados, utilizando uma agulha alternativa à agulha de Wright, com a mesma eficácia e melhor razão custo-benefício. Métodos: Foram analisados prospectivamente todos os casos de blefaroptose severa submetidos à correção cirúrgica, utilizando a técnica de suspensão ao músculo frontal modificada, no período de janeiro de 2012 à janeiro de 2014. Foram realizadas 23 cirurgias em 15 pacientes. O "follow-up" mínimo foi de 12 meses. Resultados: A grande maioria dos pacientes apresentavam blefaroptose congênita (86%), a média da distância margem reflexo pré-operatória foi de -1,1mm (-3 a 0 mm), no pós-operatório de 1 semana foi de 2,7 mm (1,8 a 3,8 mm), após 1 mês foi de 1,8 mm e após 1 ano, de 1,7mm (1 a 2,5 mm). O índice de satisfação foi de 80% (12 pacientes). Dos 3 pacientes insatisfeitos, 1 teve extrusão e infecção com posterior explante do fio, 1 apresentou assimetria maior que 2mm e 1 evoluiu com lagoftalmo persistente e ceratite puntacta, com posterior explante do silicone. Conclusão: O uso do fio de silicone com fixação tarsal usando uma agulha alternativa, se mostrou eficaz no tratamento da blefaroptose severa, com poucas complicações, baixo índice de insatisfação e boa estabilidade dos resultados no período de seguimento.

Calázio e características demográficas dos portadores em uma amostra populacional / Chalazion and demographic characteristics of patients in a population sample

Objetivo: Apresentar a frequência de ocorrência do calázio em uma amostra populacional, assim como as características de seus portadores. Métodos: Estudo transversal utilizando amostra populacional aleatorizada, realizado nos anos 2004/2005, na região centro-oeste do estado de São Paulo. Os participantes foram avaliados segundo variáveis demográficas e exame oftalmológico. Resultados: A frequência de ocorrência do calázio foi de 1,56%, sendo mais frequente em mulheres, portadores de astigmatismo ou hipermetropia de pequenos graus, com grande variação de idade de acometimento. Foi necessária prescrição de correção óptica e cirurgia em número expressivo de casos. Conclusão: O calázio tem baixa frequência de ocorrência na população geral. Ocorre predominantemente em mulheres e há associação importante com ametropia.

Purpose: To show the frequency of occurrence of chalazion in a population sample, as well as the characteristics of patients. Methods: A cross-sectional study using randomized population sample was carried out during 2004/2005, in the Midwest region of the state of São Paulo. Participants were evaluated according to demographic variables and ocular examination. Results: The frequency of occurrence of chalazion was 1.56‰, more common in women, people with astigmatism or low hyperopia, with wide variation in age of onset. It was necessary to prescribe optical correction and surgery in a significant number of cases. Conclusion: The chalazion has low frequency of occurrence in the general population. It occurs predominantly in women and there is a significant association with refractive error.

Angioqueratoma conjuntival en canino de raza mastín napolitano / Conjunctival Angiokeratoma in a Dog of Neapolitan Mastiff Breed / Angioqueratoma conjuntival em canino de raça mastim napolitano

Las neoplasias oculares son frecuentes en la clínica oftalmológica de pequeños animales. Pueden ser primarias o secundarias, y su ubicación en el globo ocular o anexos puede desencadenar consecuencias que van desde la pérdida de la estética hasta afectar la funcionalidad del ojo. Este artículo presenta un caso de angioqueratoma conjuntival en un canino, hembra, de raza mastín napolitano, de cinco años de edad, en la Clínica de Pequeños Animales de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Ibagué. La paciente fue atendida por presentar alteración ocular en ojo izquierdo, caracterizada por aumento de volumen e hiperemia de la conjuntiva del tercer párpado, con evolución de dos años. Durante el examen oftálmico fue encontrada secreción ocular de tipo mucosanguinolenta, hiperemia conjuntival y conjuntivitis folicular. En la paciente, después del examen clínico general y oftálmico, fue realizada biopsia de la lesión para evaluación histopatológica que determinó angioqueratoma en conjuntiva del tercer párpado, una neoplasia infrecuente en este tipo de tejido y en esta raza. El tratamiento realizado en este caso fue remoción quirúrgica, con resultados favorables, y llevó a la paciente a una completa eliminación de la neoplasia sin secuelas.

Ocular tumors are frequent in the eye clinic of small animals. They can be primary or secondary, and its location within the eyeball or its attachments may trigger consequences ranging from the loss of aesthetics to affecting the eye's functionality. This article presents a case of conjunctival angiokeratoma in a five-year-old female dog of Neapolitan Mastiff breed, in the Small Animal Clinic of Universidad Cooperativa de Colombia in Ibagué. The patient was treated for presenting ocular alteration in her left eye characterized by an increase of volume and hyperemia of the third eyelid conjunctiva, with a two-year evolution. During the ophthalmic examination, ocular mucosanguineous discharge, conjunctival hyperemia and follicular conjunctivitis were found. After general and ophthalmic clinical examination was performed, a biopsy of the lesion was performed for a histopathologic evaluation, which determined angiokeratoma in the third eyelid conjunctiva, a rare neoplasia in this type of tissue and in this breed. The treatment used in this case was surgical removal, with favorable results, which led to a complete removal of the tumor without sequelae in the patient.

As neoplasias oculares são frequentes na clínica oftalmológica de pequenos animais. Podem ser primárias ou secundárias, e sua localização no globo ocular ou anexos pode desencadear consequências que vão desde a perda da estética até afetar a funcionalidade do olho. Este artigo apresenta um caso de Angioqueratoma conjuntival em um canino, fêmea, de raça mastim napolitano, de cinco anos de idade, na Clínica de Pequenos Animais da Universidade Cooperativa da Colômbia, sede Ibagué. A paciente foi atendida porque apresentava alteração ocular no olho esquerdo, caracterizada por aumento de volume e hiperemia da conjuntiva da terceira pálpebra, com evolução de dois anos. Durante o exame oftálmico foi encontrada secreção ocular de tipo muco sanguinolenta, hiperemia conjuntival e conjuntivite folicular. Na paciente, depois do exame clínico geral e oftálmico, foi realizada biopsia da lesão para avaliação histopatológica que determinou Angioqueratoma em conjuntiva da terceira pálpebra, uma neoplasia não muito frequente neste tipo de tecido e nesta raça. O tratamento realizado neste caso foi remoção cirúrgica, com resultados favoráveis, e levou a paciente a uma completa eliminação da neoplasia sem sequelas.

Neoplasmas oculares e de anexos em cães e gatos no Rio Grande do Sul: 265 casos (2009 -2014) / Ocular and annexes neoplasms in dogs and cats in Rio Grande do Sul: cases 265 (2009-2014)

Neoplasias oculares causam desconforto, problemas de visão e podem refletir doenças sistêmicas. Um estudo retrospectivo foi realizado para identificar e analisar neoplasmas oculares e de anexos obtidos por biópsias enviadas ao Setor de Patologia Veterinária (SPV) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Durante o período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014 realizou-se 265 diagnósticos de neoplasmas oculares e de anexos, destes 87,5% na espécie canina e em 12,5% na espécie felina. As neoplasias ocorreram mais em animais com idade superior a 12 meses e idosos, e os cães (52/232) e gatos (21/33) sem raça definida foram os mais acometidos. A pálpebra foi o local mais acometido na espécie canina (164/232) e felina (20/33), seguida pela terceira pálpebra em cães (20/232) e órbita nos felinos (5/33). O tumor mais diagnosticado nos cães foi o adenoma meibomiano (82/232) e nos gatos o carcinoma de células escamosas (10/33), ambos em pálpebras. Foram identificados nos cães 24 tipos tumorais e nos gatos 16. Em caninos as neoplasias benignas representaram o maior número de diagnósticos (56%) sendo que em felinos o maior número de casos foi de neoplasias malignas (75,8%)...

Ocular neoplasms cause discomfort, loss of vision or may also reflect systemic diseases. A retrospective study has been performed to identify and analyze ocular and annexes neoplasms obtained by biopsies sent to the Sector of Veterinary Pathology at the Federal University of Rio Grande do Sul (SPV/ UFRGS). 265 diagnoses of ocular and annexes neoplasms, 87.5% in canine species and 12.5% in feline species, were made from January 2009 to December 2014. Neoplasms occurred more in animals over the age of 12 months and animals of old age, dogs (52/232) and cats (21/33) mixed breed were the most affected. The eyelid was most commonly affected in dogs (164/232) and feline (20/33), followed by the third eyelid in dogs (20/232) and eye orbit in cats (5/33). The most common tumor diagnosed was meibomian adenoma in dogs (82/232) and squamous cell carcinoma in cats (10/33) both in the eyelids. Twenty four tumor types have been identified in dogs and 16 in cats. Benign neoplasms in dogs represented the largest number of diagnosis (56%) whereas in cats, there were more cases of malignant neoplasms (75.8%)...

Fifty years in the blink of an eye: a retrospective study of ocular and periocular lesions in domestic animals / Cinquenta anos num piscar de olhos: um estudo retrospectivo sobre lesões oculares e perioculares em animais domésticos

A survey was undertaken aiming to obtain an overview of ocular and periocular lesions diagnosed in domestic mammals over a period of 50 years in a veterinary pathology diagnostic laboratory in the Central Region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. In this lab, 33,075 histophatological exams had been performed over the period surveyed, of which 540 (1.6%) concerned ocular and periocular lesions. For various reasons ninety specimens were excluded from the study and the remaining 450 consisted of samples from dogs (53.5%), cattle (28.2%), cats (11.1%), horses (5.1%) sheep (1.3%), rabbits (0.4%), and pig (0.2%). The eyelids were the most prevalent (248/450) site of lesions in each of the species studied, followed by third eyelid (73/450), and conjunctiva (27/450). In dogs (241 samples) lesions in sebaceous glands (including Meibomian glands) were the most common findings (75/241), followed by melanocytic tumors (52/241) and nonspecific conjunctivitis (13/241). Squamous cell neoplasms, both benign and malignant, were relatively common. In cattle, anatomical sites affected by ocular and periocular lesions, in decreasing order of frequency, were eyelid, cornea and third eyelid. Squamous cell carcinoma (SCC) alone accounted for 80.3% of all diagnoses, while all neoplastic lesions made up for 85.0% of the lesions diagnosed in cattle. Neoplasia accounted for most of the lesions diagnosed in cats (39/50 cases); all of these were malignant, and SCC, hemangiosarcoma and fibrosarcoma were the most common types diagnosed. In horses, 19 out of 23 submissions were neoplasms and most were sarcoid (8/23) and SCC (8/23). There were six submissions from sheep with unpigmented skin, all of which represented SCC of the eyelids (5) and third eyelid (1).

Foi realizada uma investigação para obter-se uma visão geral das lesões oculares e perioculares de mamíferos domésticos diagnosticadas ao longo de um período de 50 anos num laboratório de diagnóstico de patologia veterinária da Região Central do Rio Grande do Sul. Nesse laboratório, durante o período pesquisado foram realizados 33.075 exames histopatológicos, 540 dos quais (1,6%) eram de lesões oculares e perioculares. Por várias razões, 90 espécimes foram excluídos do estudo. As 450 amostras restantes consistiam espécimes de cães (53,5%), bovinos (28,2%), gatos (11,1%), cavalos (5,1%), ovelhas (1,3%), coelhos (0,4%), e porco (0,2%). As pálpebras foram o local mais prevalente (248/450) de ocorrência das lesões, seguidas da terceira pálpebra (73/450) e conjuntiva (27/450). Em cães (241 diagnósticos) as lesões nas glândulas sebáceas (incluindo as glândulas meibomianas) consistiram nos achados mais comuns (75/241), seguidos dos tumores melanocíticos (52/241) e de conjuntivites inespecíficas (13/241). Neoplasmas de células escamosas, tanto benignos como malignos, foram achados relativamente comuns. Em bovinos, os locais anatômicos afetados por lesões perioculares e oculares, em ordem decrescente de frequência, foram pálpebra, córnea e terceira pálpebra. Somente o carcinoma de células escamosas (CCE) perfez 80,3% de todos os diagnósticos, enquanto todas as lesões neoplásicas juntas perfizeram 85,0% das lesões diagnosticadas em bovinos. Em gatos, a maioria (39/50 casos) das lesões diagnosticadas era de neoplasia maligna e CCE, hemangiossarcoma e fibrosarcoma foram os diagnósticos mais frequentes. Em equinos 19 de 23 submissões eram neoplasmas e os mais comuns foram sarcoide (8/23) e CCE (8/23). Em ovinos foram encontradas seis submissões, todas casos de CCE de pálpebra (5/6) ou terceira pálpebra (1/6) de ovinos de pele despigmentada.

Tratamento cirúrgico da blefaroptose congênita / Surgical treatment of congenital blepharoptosis

A blefaroptose é o posicionamento inadequado da pálpebra superior, estando abaixo de sua posição normal na posição primária do olhar, a qual seria 0,5 – 2mm abaixo do limbo superior. Pode causar bloqueio parcial ou completo do campo visual superior, além do comprometimento estético. As causas são categorizadas em congênitas ou adquiridas. É considerada congênita se presente ao nascimento ou diagnosticada no primeiro ano de vida. As principais técnicas utilizadas para o tratamento da ptose congênita são a ressecção da aponeurose do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) e a suspensão frontal. A medida da função do MLPS é o parâmetro mais importante na escolha da técnica cirúrgica. Quando a função é fraca, a suspensão frontal é mais indicada; a ressecção supramáxima do MLPS também pode ser empregada. Acima de 4 ou 5mm de função do MLPS, prefere-se a ressecção da aponeurose. Para a cirurgia de suspensão frontal, vários são os materiais utilizados, portanto apresentamos uma comparação entre os estudos mais relevantes. Discutiremos também particularidades em casos mais complicados, como as Síndromes da Blefarofimose e de Marcus-Gunn, além de técnicas cirúrgicas menos utilizadas e as complicações relatadas.

The blepharoptosis is the improper positioning of the upper eyelid, being below its normal position in primary gaze, which is 0.5 - 2mm below the superior corneal limbus. It may block partially or completely the upper visual field, and lead to aesthetic commitment. The causes are categorized as congenital or acquired. It is considered congenital if present at birth or diagnosed during the first year of life. The main techniques used for the treatment of congenital ptosis are the resection of the levator muscle aponeurosis and the frontalis suspension. The function of the levator muscle is the most important parameter to define the surgical technique. When the function is weak, the frontalis suspension is more appropriate; the supra-maximal resection of the levator muscle may also be employed. With function above 4 or 5mm, the resection of the aponeurosis is preferred. For the frontalis suspension surgery, various materials can be used, so we present a comparison of the most relevant studies. We also discuss some characteristics in more complicated cases, such as the Blepharophimosis syndrome and the Marcus-Gunn syndrome, and surgical techniques less performed and complications reported.

Tratamento de ptose palpebral congênita pela técnica de Lester Jones / Treatment of congenital ptosis by using the Lester Jones technique

A ptose palpebral ou blefaroptose caracteriza-se pela disfunção, ou inabilidade do paciente em realizar a abertura da fenda palpebral de maneira normal. Geralmente é decorrente do acometimento do músculo levantador da pálpebra; a forma congênita ocorre em 60% a 70%. No presente trabalho é descrito um caso de ptose palpebral congênita moderada em uma paciente de nove anos, com boa função do músculo levantador da pálpebra, em olho esquerdo. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico pela técnica de Lester Jones, indicada nos casos de ptose de grau moderado, apresentando um resultado estético e funcional satisfatório.

Palpebral ptosis or blepharoptosis is characterized by the dysfunction or inability of the patient to normally open the palpebral fissure. Usually, it is due to the involvement of the eyelid levator muscle. The congenital form occurs in 60%-70% of cases. In this study, we describe a case of moderate congenital palpebral ptosis in a 9-year-old patient who presented with a good eyelid levator muscle function in the left eye. The patient underwent surgical treatment with the Lester Jones technique, as indicated for cases of moderate ptosis, and achieved satisfactory aesthetic and functional results.

Tratamento da bolsa malar e festoons / Treatment of malar mounds and festoons

Introdução: A alteração da região do malar, em muitos casos, é de difícil solução. O envelhecimento traz grande variação de deformidade na região. Neste sentido o objetivo do trabalho foi apresentar que procedimentos cirúrgicos com simplicidade e pouca agressividade têm demonstrado um bom resultado e rápida recuperação. Método: Desenha-se uma figura em forma de canoa ou elíptica margeando a bolsa malar ou da dobra de pele. Em seguida realiza-se a incisão até o plano do subcutâneo. Retira-se a pele e logo após realiza-se a sutura. Resultado: Os pacientes operados pelo método direto evoluíram de maneira convincente e com cicatrizes muito pouco visíveis. Conclusão: é uma maneira direta e que traz resultado bastante favorável e rápida recuperação. A indicação esta relacionada ao bom senso do cirurgião, a idade do paciente e a flacidez existente.

Introduction: Changes to the malar region are, in many cases, difficult to resolve. The ageing process causes great variation and deformity of this region. Therefore, the aim of this study was to describe a simple and less aggressive surgical procedure that has demonstrated good results and quick recovery. Method: A canoe-shaped or elliptical-shaped line is drawn bordering the malar mound or the skin fold. The skin is incised down to the subcutaneous plane. The excess skin is removed and a suture is then performed immediately. Result: The patients undergoing this direct surgical method showed a favorable postoperative course, and the scars were not very visible. Conclusion: This direct procedure provides a favorable result and quick recovery. Indications depend on surgical judgment, age of the patient, and degree of skin flaccidity.

Avaliação de 67 casos de protrusão da glândula da terceira pálpebra em cães (2005-2010) / Evaluation of 67 cases of prolapse of the third eyelid gland in dogs (2005-2010)

Avaliaram-se 67 casos de protrusão da glândula da terceira pálpebra (cherry eye) em cães entre 2005 e 2010. Foram analisados a incidência da doença por gênero, a raça, a idade, o acometimento uni ou bilateral e a eficácia da técnica de Morgan pocket no reposicionamento da glândula. A protrusão da glândula da terceira pálpebra foi mais frequente em fêmeas (62,6%), e a raça mais acometida foi Lhasa Apso, seguida de cães sem raça definida (SRD). A idade dos animais variou entre dois meses e 13 anos (média de três anos), sendo mais frequente em animais com idade abaixo de 24 meses. A afecção manifestou-se no olho direito de 30 (44,8%) cães, no olho esquerdo de 18 (26,8%), e, em 19 animais (28,4%), a condição foi bilateral. Verificou-se que a técnica de Morgan pocket foi eficiente na resolução da afecção e requer mais cuidados no pós-operatório das raças grandes e gigantes.

In this study, 67 cases of dogs with prolapse of the third eyelid gland (cherry eye) between 2005 and 2010 were evaluated. The incidence of the disease by gender, age and breed was checked, and also if involvement was uni or bilateral and the effectiveness of the Morgan pocket technique of repositioning the gland. Prolapse of the third eyelid was more incident in females (62.6%), and Lhasa Apso and mongrel dogs were the most affected breeds. The age of the animals ranged between two months and 13 years (average of three years), and cases were more frequent in animals younger than 24 months. The disease manifested itself in the right eye of 30 (44.8%) dogs, in the left eye of 18 (26.8%) dogs, and in 19 animals (28.4%) the condition was bilateral. Morgan pocket technique was effective in the resolution of the complaint and demands more intensive care in post-surgery of large and giant breeds.

Recidiva tumoral em pálpebra inferior previamente reconstruída: opção para reconstrução total / Tumoral recurrence in a previously reconstructed lower eyelid: option for total reconstruction

A reconstrução das pálpebras apresenta-se sempre como um grande desafio ao cirurgião plástico devido à complexidade anatômica da região, bem como da necessidade fundamental de preservação da função, principalmente proteção do globo ocular. Os autores relatam caso de paciente submetida à reconstrução total de pálpebra inferior já previamente reconstruída. São discutidos aspectos relevantes na reconstrução total da pálpebra inferior, objetivando-se demonstrar como a associação de diversas técnicas cirúrgicas reparadoras aliadas ao conhecimento da complexa anatomia dessa região podem propiciar resultados funcionais e estéticos satisfatórios.

The reconstruction of the eyelids always poses a major challenge to the plastic surgeon due to the anatomic complexity of the region, as well as the fundamental need to preserve its function, mainly protection of the eyeball. Here the authors reported a case of a patient undergoing total reconstruction of a previously reconstructed lower eyelid. Relevant aspects are discussed in the full reconstruction of the lower eyelid, aiming to demonstrate how the combination of several surgical techniques combined with the knowledge of the complex anatomy of this region can provide satisfactory functional and aesthetic results.

Reconstruction of inferior palpebral defects with expanded skin flaps / 中华医学美学美容杂志

Objective To develop new repairing techniques for acquired inferior palpebral region defects. Methods Expanded forehead flaps were used to reconstruct the inferior palpebral defects or post-excision wound surface and the flaps were pedicled with supra-trochlea vessels or ramus frontalis arteriae temporalis superficialis. As for supra-trochlea vessels, contralateral ones were prior to the homolateral ones. The incision site located in the scalp and the major axis of the expander parallel to the forehead. Firstly, the leisions were cut and the subcutaneous tissues loosed to regain the anatomy position of inferior palpebra. Secondly, the expanded flaps were transfered onto the defects by the wound sizes with the supra-trochlea vessels as their pedicles. At last, the pedicles were cut 3 weeks later.For ramus frontalis arteriae temporalis superficialis, the flap was transfered with a subdermal pedicle and the donor site was closed directly. Results There were 10 cases in the present group, 6 for supratrochlea vessels and the 4 others for ramus frontalis arteriae temporalis superficialis. All the flaps survived successfully. 3 cases returned with optimistic outcomes 6 months later. Conclusion The expanded forehead flaps are fit for repairing the inferior palpebral defects, which can successfully avoid ectropion. This technique is very useful for reconstructing the texture of the site of defects.

Diminuição da função do músculo levantador da pálpebra superior em pacientes submetidos à cirurgia de ptose palpebral involucional e dermatocálase / Decrease of upper eyelid levator muscle function after involutional ptosis and dermatochalasis surgery

OBJETIVO: Avaliar a diferença da função do músculo levantador da pálpebra superior (FMLPS), distância margem reflexo (DMR1) e altura do sulco palpebral (AS) antes e depois da cirurgia de blefaroplastia superior associada à correção de ptose palpebral. MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes com blefaroptose e dermatocálase foram incluídos. Intervenção: exploração do tendão do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) durante a blefaroplastia, em portadores de blefaroptose e dermatocálase. Nos casos de desinserção, o tendão foi refixado ao tarso. Desfechos analisados: foram analisados de forma bilateral a diferença entre FMLPS, DMR1 e AS antes e depois da intervenção. A dependência entre os olhos foi corrigida por meio de equações de estimativa generalizada. Foi utilizada a correlação de Pearson para quantificar a dependência entre os olhos para FMLPS, DMR1 e AS. RESULTADOS: Houve diferença significante entre as medidas de FMLPS antes e depois da cirurgia, havendo redução da excursão do MLPS após a cirurgia, diminuindo, em média, 1,1 mm (P<0,001). As medidas pré e pós-operatória de DMR1 e AS foram estatisticamente diferentes, sendo que a DMR1 aumentou, em média, 1,6 mm e a AS diminuiu, em média, 3,97 mm (P<0,001) após a cirurgia. Houve correlação significante entre os olhos para todas as variáveis propedêuticas antes e depois da cirurgia. As correlações pré-operatórias foram mais fortes no grupo sem cirurgia prévia. O mesmo foi encontrado para a correlação quanto ao grau de desinserção nos dois olhos (P>0,01). CONCLUSÃO: A função do músculo levantador da pálpebra superior diminui após a cirurgia para a correção da ptose.

PURPOSE: To evaluate the differences between upper eyelid levator muscle function (UELMF), margin reflex distance (MDR1), and eyelid crease height (ECH) before and after ptosis and dermatochalasis surgery. METHODS: Forty-four patients with blepharoptosis and dermatochalasis were enrolled. Intervention: An exploration of the levator tendon (LT) during a blepharoplasty procedure in patients with blepharoptosis and dermatochalasis and in case of its disinsertion, the tendon was reattached to the tarsus. Measured outcome: The differences between UELMF, MDR1, ECH before and after surgery were evaluated bilaterally. Dependency between both eyes was corrected by generalized estimating equations. Pearson correlation was used to evaluate the dependency of the two eyes regarding UELMF, MDR1 and ECH. RESULTS: There was a statistical significant difference between the measures of UELMF before and after surgery with excursion decreasing by a mean value of 1.1 mm after the procedure (P<0.001). Measures of MDR1 showed an increase by a mean of 1.6 mm and ECH decreased by a mean of 3.97 mm (P<0.001). We found a significant correlation between both eyes for all analyzed eyelid variables, both before and after surgery. Correlation before surgery was stronger for the group without previous surgery. The same results for correlation were found for the amount of disinsertion (P>0.001). CONCLUSIONS: Upper eyelid levator muscle function decreases after ptosis surgery.

Third eyelid gland protrusion in dogs: an experimental model proposal / Protrusão da glândula da terceira pálpebra em cães: proposta de um modelo experimental

The objective of this research was to present an experimental model for the prolapse of the third eyelid gland in male, adult mongrel dogs by the use of a periorbital glandular support conjunctiva tissue resection followed by macro and microscopic assessments. Length, thickness and width of normal glands were statistically studied at baseline and then again after a period of 30 days of exposition. In relation to the experimental model, 84.21 percent of glands, which underwent the resection of the conjunctiva support tissue, support tissue, remained protusioned. There were significant differences between normal and protusioned glands. Protusioned glands were larger in respect to length, thickness and width. For the microscopy studies, two experimental groups were established: non-treated protusioned glands (GI); and buried protusioned glands (GII). Glandular, conjunctiva tissue, and duct alterations were studied in both groups. Through the results obtained by the Schirmer's test, it was evidenced that the lachrymal production decreased when compared to the normal ones not protusioned, especially in those cases where the protusioned glands were not buried.

Neste trabalho, propõe-se um modelo experimental de protrusão da glândula da terceira pálpebra em cães mestiços, machos adultos e valendo-se da ressecção do retináculo glandular periorbitário e de avaliações macro e microscópicas. Foram estudadas, a estatística, o comprimento, a espessura e a largura de glândulas normais e após um período de 30 dias de exposição. Relativamente ao modelo experimental, 84,2 por cento das glândulas em que foi realizada a ressecção do retináculo permaneceram protruídas. Houve diferença significativa entre as glândulas normais e as protruídas. As glândulas protruídas aparentaram-se maiores quanto ao comprimento, à espessura e à largura. Para estudos à microscopia, constituíram-se dois grupos experimentais: glândulas protruídas não-tratadas (GI) e glândulas protruídas sepultadas (GII). Estudaram-se as alterações ductais, as glandulares e as conjuntivais em ambos os grupos. Os resultados mostraram que glândulas protruídas não-tratadas apresentaram maior porcentagem de alterações inflamatórias, glandulares e ductais. Mediante análise do teste de Schirmer I, constatou-se que a produção lacrimal diminuiu, quando comparada às glândulas normais não-prolapsadas, notadamente nos casos em que as glândulas prolapsadas não foram sepultadas.